דימום לאחר לידה, עניין שכיח להורים טריים, דורש תשומת לב והבנה מדוקדקת. מאמר זה מספק סקירה מקיפה של ניהול דימום לאחר לידה אצל אמהות ובעיות דימום בילודים. הכרה בסיבות והכרת הצעדים המתאימים לנקוט יכולים להבטיח את רווחתם של האם והילד כאחד. הבנת הניואנסים של טיפול לאחר לידה חיונית למעבר חלק להורות.
👶 דימום לאחר לידה אצל אמהות
דימום לאחר לידה (PPH) מתייחס לדימום מוגזם לאחר לידה. זהו מצב חמור שיכול להתרחש בכל עת בתוך 24 השעות הראשונות לאחר הלידה (PPH מוקדם) או עד 12 שבועות לאחר הלידה (PPH מאוחר). הכרה וניהול מהירים הם חיוניים למניעת סיבוכים.
גורמים לדימום לאחר לידה
מספר גורמים יכולים לתרום ל-PPH:
- ✔ אטוני רחם: זוהי הסיבה השכיחה ביותר, שבה הרחם לא מצליח להתכווץ כראוי לאחר הלידה.
- ✔ שליה נשמרת: שברי השליה שנותרו ברחם יכולים למנוע ממנה להתכווץ כראוי.
- ✔ חתכים: קרעים בצוואר הרחם, בנרתיק או בפרינאום במהלך הלידה עלולים לגרום לדימום משמעותי.
- ✔ הפרעות קרישה: מצבים קיימים כמו מחלת פון וילברנד או מצבים נרכשים עלולים לפגוע בקרישת הדם.
- ✔ היפוך רחם: סיבוך נדיר אך חמור בו הרחם מתהפך.
תסמינים של דימום לאחר לידה
זיהוי הסימנים של PPH חיוני להתערבות בזמן:
- ❗ דימום מוגזם שמרווה יותר מכרית אחת לשעה.
- ❗ מעבירים קרישי דם גדולים.
- ❗ סחרחורת או סחרחורת.
- ❗ דופק מהיר.
- ❗ ירידה בלחץ הדם.
- ❗ נפיחות וכאבים באזור הנרתיק והפרינאום.
טיפול בדימום לאחר לידה
אסטרטגיות ניהול של PPH תלויות בגורם הבסיסי ובחומרת הדימום:
- עיסוי רחם: עיסוי קבוע של הרחם עוזר לו להתכווץ ולהפחית דימום. לרוב זהו קו הטיפול הראשון.
- תרופות: אוקסיטוצין, מיזופרוסטול, מתילרגונובין וקרבופרוסט הן תרופות המשמשות כדי לסייע להתכווצות הרחם. תרופות אלו צריכות להינתן רק על ידי אנשי מקצוע רפואיים.
- הסרה ידנית של השליה שנשמרה: אם שברי שליה נשמרים, ספק שירותי בריאות יסיר אותם באופן ידני.
- תיקון של חתכים: קרעים בצוואר הרחם, בנרתיק או בפרינאום יתוקנו בניתוח.
- עירוי דם: במקרים חמורים, ייתכן שיהיה צורך בעירוי דם כדי להחליף דם שאבד.
- טמפונדה רחמית: מכשיר בלון מוחדר לרחם ומנפח אותו כדי להפעיל לחץ ולעצור את הדימום.
- ניתוח: במקרים נדירים עשוי להידרש ניתוח כגון קשירת עורק הרחם או כריתת רחם (הסרת הרחם).
מניעת דימום לאחר לידה
ניתן לנקוט במספר אמצעים כדי למנוע PPH:
- 💊 ניהול פעיל של השלב השלישי של הלידה, כולל מתן אוקסיטוצין מיד לאחר הלידה.
- 💊 הידוק וחיתוך מוקדם של חבל הטבור.
- 💊 מתיחת חבל מבוקרת להעברת השליה.
- 💊 בדיקה יסודית של השליה כדי לוודא שהיא שלמה.
👶 דימום אצל יילודים
בעוד שפחות נפוץ מ-PPH אצל אמהות, דימום יכול להתרחש ביילודים. חשוב להבין את הגורמים הפוטנציאליים וכיצד לטפל בהם. מחסור בוויטמין K הוא הדאגה העיקרית, וזיהוי הסימנים מוקדם הוא קריטי.
גורמים לדימום ביילודים
דימום ביילודים יכול להיות מיוחס למספר גורמים:
- ✔ דימום מחוסר ויטמין K (VKDB): זה מתרחש מכיוון שלילודים יש רמות נמוכות של ויטמין K, החיוני לקרישת הדם.
- ✔ טראומה במהלך הלידה: מלקחיים או חילוץ ואקום עלולים לעיתים לגרום לדימום קל.
- ✔ המופיליה: הפרעה גנטית נדירה הפוגעת בקרישת הדם.
- ✔ טרומבוציטופניה: ספירת טסיות נמוכה, שיכולה להיגרם מגורמים שונים לרבות זיהומים או הפרעות חיסוניות.
דימום מחוסר ויטמין K (VKDB)
VKDB, הידועה בעבר כמחלת הדימום של היילוד, יכולה להתבטא בשלוש צורות:
- VKDB מוקדם: מתרחש במהלך 24 השעות הראשונות לחיים, בדרך כלל עקב שימוש אימהי בתרופות מסוימות.
- VKDB קלאסי: מתרחש בין 1 ל-7 ימים מהחיים.
- VKDB מאוחר: מתרחש בין שבועיים ל-12 שבועות לחיים, לרוב אצל תינוקות יונקים בלבד שלא קיבלו זריקת ויטמין K בלידה.
תסמינים של דימום אצל יילודים
היו ערניים לסימנים הבאים של דימום ביילודים:
- ❗ דימום מגדם חבל הטבור.
- ❗ חבורות בקלות.
- ❗ דימום מהאף או מהפה.
- ❗ דם בצואה.
- ❗ הקאות דם.
- ❗ התקפים (במקרים חמורים של דימום תוך גולגולתי).
טיפול בדימום ביילודים
הגישה לניהול דימום ביילודים תלויה בגורם:
- זריקת ויטמין K: זריקת ויטמין K ניתנת בדרך כלל לילודים זמן קצר לאחר הלידה כדי למנוע VKDB.
- תוספי ויטמין K: תוספי ויטמין K דרך הפה עשויים להיות מומלצים במקרים מסוימים, אך הם פחות יעילים מהזרקות.
- טיפול במצבים הבסיסיים: אם הדימום נגרם על ידי המופיליה או טרומבוציטופניה, יהיה צורך בטיפולים ספציפיים למצבים אלה.
- טיפול תומך: במקרים חמורים, ייתכן שתידרש עירוי דם או טיפול תומך אחר.
מניעת דימום ביילודים
הדרך היעילה ביותר למנוע VKDB היא:
- 💊 מתן שגרתי של זריקת ויטמין K לכל הילודים זמן קצר לאחר הלידה.
👱 לוצ'יה: דימום רגיל לאחר לידה
לוצ'יה היא הפרשות מהנרתיק הרגילות המתרחשות לאחר הלידה. הוא מורכב מדם, ריר ורקמת רחם. חשוב להבין את השלבים השונים של הלוכיה כדי להבדיל בינה לבין PPH.
שלבי לוצ'יה
לוצ'יה מתקדמת בשלושה שלבים:
- Lochia Rubra: מופיע ב-3-4 הימים הראשונים לאחר הלידה. הוא אדום בוהק ועלול להכיל קרישים קטנים.
- לוצ'יה סרוסה: מתרחשת מיום 4 בערך ועד יום 10-14 לאחר הלידה. צבעו חום-ורדרד.
- לוצ'יה אלבה: מתרחש בערך משבוע 2 עד שבוע 6 לאחר הלידה. צבעו צהבהב-לבן.
מתי לפנות לטיפול רפואי ללוצ'יה
בעוד הלוכיה תקינה, סימנים מסוימים מחייבים טיפול רפואי:
- ❗ דימום כבד שמרווה יותר מכרית אחת לשעה.
- ❗ מעבירים קרישי דם גדולים.
- ❗ לוצ'יה בעלת ריח רע.
- ❗ חום.
- ❗ כאבי בטן.
⚠ שיקולים חשובים
דימום לאחר לידה הן אצל אמהות והן אצל תינוקות דורש ערנות ופעולה מהירה. תקשורת פתוחה עם ספקי שירותי בריאות היא קריטית. גילוי מוקדם וניהול מתאים יכולים לשפר משמעותית את התוצאות.
- התייעץ תמיד עם איש מקצוע רפואי בכל חשש לגבי דימום לאחר לידה.
- עקוב בקפידה אחר ההוראות של ספק שירותי הבריאות שלך.
- השתתף בכל הבדיקות המתוכננות לאחר לידה.
