24 השעות הראשונות של טיפול בתינוק: הערכות רפואיות הסבר

🩺 הערכות ראשוניות מיד לאחר הלידה

מיד לאחר הלידה, נערכות מספר הערכות מפתח כדי להעריך את מצבו הכללי של התינוק. הערכות אלו מתמקדות בסימנים חיוניים ורפלקסים כדי להבטיח שהילוד מסתגל היטב לחיים מחוץ לרחם. ציון APGAR הוא אינדיקטור ראשוני למצב הבריאות המיידי של התינוק.

ציון APGAR

ציון APGAR הוא הערכה מהירה המתבצעת בדקה וחמש דקות לאחר הלידה. הוא מעריך חמישה תחומים קריטיים:

• ❤️ מראה (צבע עור): מעריך את צבע העור של התינוק, החל מכחול/חיוור ועד ורוד לחלוטין.
• 💓 דופק (דופק): מודד את קצב הלב של התינוק, עם ציון המבוסס על הדופק לדקה.
• 💪 העווית (רפלקס עצבנות): מעריך את תגובת התינוק לגירוי, כגון תנופה עדינה לכף הרגל.
• 🦵 פעילות (טונוס שרירים): מעריך את טונוס השרירים של התינוק, נע בין רפוי לתנועה אקטיבית.
• 呼吸נשימה (נשימה): מודד את מאמץ הנשימה של התינוק, מנעדר לחזק וסדיר.

כל קטגוריה מקבלת ניקוד מ-0 עד 2, עם ציון כולל שנע בין 0 ל-10. ציון של 7 ומעלה נחשב בדרך כלל כנורמלי, המעיד על כך שהתינוק במצב טוב. ציונים נמוכים יותר עשויים להצביע על כך שהתינוק זקוק לטיפול רפואי מיידי.

ניטור סימנים חיוניים

ניטור סימנים חיוניים הוא חיוני במהלך 24 השעות הראשונות. זה כולל:

• 🌡️ טמפרטורה: בדיקות טמפרטורה סדירות מבטיחות שהתינוק שומר על טמפרטורת גוף יציבה.
• 💓 קצב לב: ניטור רציף של קצב הלב עוזר לזהות אי סדרים.
• קצב נשימה: הערכת קצב הנשימה מבטיחה שהתינוק נושם כראוי.

👁️ בדיקה גופנית של יילוד

נערכת בדיקה גופנית יסודית כדי לזהות כל חריגה גלויה או דאגות בריאותיות פוטנציאליות. בדיקה זו מכסה היבטים שונים בגוף התינוק.

ראש ופנים

הראש נבדק לאיתור צורה, גודל וכל סימני טראומה מתהליך הלידה. גם הפונטנלים (כתמים רכים) מוערכים.

עיניים, אוזניים, אף וגרון

העיניים נבדקות לאיתור סימנים של זיהום או חריגות מולדות. האוזניים נבדקות למיקום והיווצרות תקינים. האף נבדק לגבי סבלנות, והפה והגרון נבדקים לאיתור חריגות כמו חיך שסוע.

חזה וריאות

בית החזה נבדק לסימטריה ומאמץ נשימה. הריאות מושמעות כדי להעריך את קולות הנשימה ולזהות כל סימן של מצוקה נשימתית.

לב ומחזור

הלב מושמע כדי לבדוק אם יש אוושים או צלילים חריגים. הפולסים בזרועות וברגליים מומשים כדי להבטיח זרימת דם נאותה.

בטן ואיברי המין

הבטן מוחשת כדי לבדוק אם יש מסות או הגדלת איברים. איברי המין נבדקים כדי להבטיח היווצרות והתפתחות תקינים.

גפיים ועמוד שדרה

הידיים והרגליים נבדקות לאיתור סימטריה, תנועה וכל סימן לשברים או נקעים. עמוד השדרה נבדק עבור כל חריגות כמו עמוד השדרה ביפידה.

💉 בדיקות סקר יילודים

בדיקות סקר לתינוקות חיוניות לאיתור הפרעות גנטיות, מטבוליות והורמונליות מסוימות שאולי לא יופיעו בלידה. גילוי מוקדם מאפשר התערבות וניהול בזמן, מניעת סיבוכים בריאותיים חמורים.

מבחן דקירה בעקב

בדיקת דקירת העקב, הידועה גם בשם מבחן Guthrie, כוללת איסוף של כמה טיפות דם מהעקב של התינוק. דם זה נבדק לאחר מכן עבור מגוון תנאים, כולל:

• 🧬 פנילקטונוריה (PKU): הפרעה מטבולית שעלולה להוביל למוגבלות אינטלקטואלית אם אינה מטופלת.
• 🧬 תת פעילות בלוטת התריס מולדת: הפרעה הורמונלית שעלולה להשפיע על גדילה והתפתחות.
• 🧬 גלקטוזמיה: הפרעה מטבולית המשפיעה על יכולת הגוף לעבד גלקטוז.
• 🧬 מחלת תאי חרמש: הפרעת דם גנטית שעלולה לגרום לכאב ולנזק לאיברים.
• 🧬 סיסטיק פיברוזיס: הפרעה גנטית המשפיעה על הריאות ומערכת העיכול.

הקרנת שמיעה

בדיקת שמיעה מתבצעת כדי לזהות תינוקות עם אובדן שמיעה. גילוי והתערבות מוקדמים יכולים לשפר משמעותית את התפתחות הדיבור והשפה של הילד. ישנם שני סוגים עיקריים של בדיקות סקר שמיעה:

• 👂 פליטות אוטואקוסטיות (OAE): בדיקה קטנה מונחת באוזן התינוק כדי למדוד את התגובה לצליל.
• 👂 תגובת גזע מוח שמיעתי (ABR): אלקטרודות מונחות על ראשו של התינוק כדי למדוד את תגובת המוח לצליל.

🛡️ טיפולים ונהלים מונעים

מספר טיפולים והליכים מונעים ניתנים בדרך כלל לילודים כדי להגן עליהם מפני זיהומים ובעיות בריאותיות אחרות.

הזרקת ויטמין K

לילודים ניתנת זריקת ויטמין K כדי למנוע דימום מחוסר ויטמין K (VKDB). ויטמין K חיוני לקרישת הדם, ולתינוקות יש רמות נמוכות של ויטמין זה בלידה.

משחת עיניים

משחת עיניים, בדרך כלל אריתרומיצין, מורחת על עיני התינוק כדי למנוע זיהומים חיידקיים שעלולים להירכש במהלך המעבר בתעלת הלידה. זה עוזר למנוע דלקת הלחמית.

חיסון נגד הפטיטיס B

המנה הראשונה של החיסון נגד הפטיטיס B ניתנת לרוב במהלך 24 השעות הראשונות לחייו. חיסון זה מגן מפני זיהום בהפטיטיס B, מחלת כבד חמורה.

🤱 האכלה ותזונה

הקמת האכלה היא היבט מכריע בטיפול ביילוד. בין אם הנקה או האכלה בפורמולה, הבטחת שהתינוק יקבל תזונה מספקת חיונית לגדילה ולהתפתחות.

הנקה

הנקה מומלצת כמקור התזונה האופטימלי לילודים. קולוסטרום, החלב הראשון שיוצר, עשיר בנוגדנים ומספק הגנה חיסונית חשובה. הנקה תכופה מסייעת לבסס אספקת חלב ומעודדת את הקשר בין האם לתינוק.

האכלת פורמולה

האכלת פורמולה היא אלטרנטיבה בטוחה ומזינה להנקה. חשוב לבחור פורמולה המתאימה לילודים ולעקוב בקפידה אחר ההוראות. טכניקות הכנה והאכלה נכונות חיוניות למניעת בעיות עיכול.